​冠脉CTA和冠脉造影区别

冠脉CTA检查：
1无需穿刺，在CT机器上进行检查、影像科医师及技师操作。
2.费用相对较低。
3.实施方便。
4.更易被患者接受。
5.冠脉CTA 的成像原理是从外周静脉注入对比剂，通过三维成像的方式形成冠詠血管像。

6. 成像效果受心率、对比剂的用量，注射速率、扫描延迟时间、冠脉是否钙化及斑块性质等多方面影响(可能做不成、但产生的费用仍5必需收取! )。

7.对于直径过小、迂曲、钙化程度过高的血管评价效果较差。
8对支架内再狭窄评估更差。
9.对比剂用量偏大(大约在65 90ml之间)。
10.患者接受辐射剂量较多。

冠脉造影：
1.需穿刺动脉，在介入手术室(导管室) DSA机器上进行检查、主要由心血管介入医师操作。

2.费用略高于CTA费用。
3.基本原理是从冠脉口直接注入对比剂，直视下动态显影血管，可变换不同体位，图像更加清晰，病变一目了然。
4. 较少受心率等因素影响。
5.能进行下一步治疗策略。
6.对比剂用量小(- 般在35-50ml之间)。
7.患者辐射较小。
8. 仍为目前公认的诊断冠心病的金标准。
9.属微创手术，需要术前谈话签字。

适应证：
1.冠脉造影
(1)急性冠脉综合征，需PO或CABG者，或需溶栓疗效评估。
(2)稳定心纹痛。需择期Pa或CABG术者。
(3)陈旧性心肌梗死，需择期PCI术或CABG术者。
(4) PCI 或CABG术后复查。
(5)年龄>45岁，需行瓣膜置换术。
(6)先心病，疑有冠心病或冠状动脉睛形者。
(7)肥厚型心肌病，需心肌消融术者。
2.冠脉CTA
(1)易患冠脉疾病的高危人群，如“三高”人群、有冠脉疾病家族史及吸烟等危险因素者。

(2)运动心电图检查出现轻度异常。
(3)不明原因胸痛。
(4)考虑冠脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠脉造影的患者。
(5)随访CAGB术后患者血管的通畅程度。

禁忌症：
一、冠脉造影
(1)不能解释的发热。
(2)未控制的感染。
(3)严重贫血。
(4)严重的电解质紊乱。
(5)凝血功能障碍。
(6)未控制的高血压。
(7)洋地黄中毒。
(8)卒中活动期。
(9)对造影剂(碘)过敏者。
(10)严重的肝肾功能障碍、甲功明显异常未控制者。
二、冠脉CTA
(1)心率过快且β受体阻滞剂禁用者。
(2)心律不齐:不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像，故不能进行冠脉重建。
(3)硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需硝酸甘油扩血管，以更好显示冠脉，尤其是年龄相对较轻患者中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠脉痉挛，如青光眼、严重贫血者等。
(4)不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此，患者必须保持意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。
(5)碘剂过敏者。
(6)失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。
(7)妊娠期女性。
(8)因神经或精神类疾病不能配合指令者。

请科学合理选择冠脉CTA或冠脉造影。请严格把握对应的适应证和禁忌证!