心血管疾病患者如何安全过冬？

自入冬以来，气温骤降，心血管内科的住院患者陡增，尤其是急性心肌梗死的发生率、心力衰竭患者的再住院率明显增高，那今天就和大家一块聊聊心血管疾病患者如何安全过冬。

冬季外界寒冷，会使人体处于一种应激状态，人体交感神经兴奋，使心率加快、血压升高、血管收缩、血液循环的外周阻力增加、心肌耗氧量增多。同时，寒冷也可诱发冠状动脉痉挛，导致心脏供血不足。严重者血管斑块破裂形成血栓，堵塞血管导致急性心肌梗死的发生。

此外，体感寒冷时，人们的生活方式会发生改变，比如吃得更为油腻、活动减少、吸烟饮酒相对增多，而这些都是心血管疾病发生的重要因素。同时，冬季也是各种呼吸系统疾病好发的季节，感冒、支气管炎等呼吸道疾病也会增加心脏负担，从而诱导心绞痛和心肌梗死的发生。故而每年一到这个时候，医院里心脑血管疾病的就诊患者就会急剧增多。

一些“老病号”认为，去医院挂几天疏通血管的药物保养保养，就能安全度过冬天了。事实并非如此。冬季用输液的方式疏通血管并不靠谱，大量过度输液反倒可能诱发心绞痛或心衰。心血管疾病患者要想顺利度过危险冬季，“未雨绸缪”亦非常重要。

要想“防患于未然”，还得从平时的点点滴滴做起：

气温0℃以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护。建议室内温度最好在18-25℃，室内外温差不要太大，房间要经常通风。

吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

要合理安排运动时间和控制好运动量，老人睡醒时不要急于下床，先在床上躺一会。一般心血管病患者不适宜晨练，清晨人体血管应变力最差，是急性心梗发生的高峰时段，应等到太阳升起、温度较适宜的时候再进行锻炼，可以适当进行慢跑、散步等。

情绪激动是心血管病的大忌，会增加心脏耗氧，加重心脏负担。心血管病人要保持一颗平常心，乐观开朗，不给自己无限度加压。切忌长时间加班熬夜，长时间工作应适当调休。正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气，不发火，少激动。

冠心病患者在寒冷季节要多喝温开水，有助于使血液稀释，避免血栓形成的可能。

少食高盐、高脂、高胆固醇食物，多吃水果蔬菜、豆制品，多吃易消化及富含膳食纤维的清淡食物。

低盐低脂饮食，每天食盐量（包括酱油）要减至5克左右，对于伴有严重心衰和高血压的患者，更应当严格控制盐的摄入。吃饭不可过量，老年人七成饱即可。“每餐七分饱,健康活到老”，也是有一定道理的。

患者在冬天应按时遵医嘱服药，切不可擅自减药或停药。心血管患者身边最好常备急救药物，如消心痛、硝酸甘油和速效救心丸等。必要时及时拨打急救电话向医院求救。控制好血压、血糖。

空气污染严重时，尽量呆在室内，一定要外出的情况下戴好防护口罩。

 心血管病人，排便时用力过度，腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死或猝死。平素多吃富含纤维素的食品，适量饮水，适度活动并按摩腹部，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。

有些冠心病患者夜间心绞痛发作，是由于夜间迷走神经兴奋，心率减慢，心肌供血不足或因静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加而发病。此类冠心病人可将床头抬高25厘米，以减少症状发作。 

常见表现：多为胸前区痛，常常伴随左肩、颈部、手臂放射痛。多为压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。多持续数分钟或十余分钟，一般不超过半小时。多数患者经休息数分钟内即可缓解，或含服硝酸甘油或救心丸后数分钟内即可缓解。

基本处置：立即停止一切体力活动，坐下或平卧休息；舌下含服硝酸甘油；及时就近就医，如病情严重，需急诊治疗或住院治疗。

常见表现：多表现为突发心前区或胸骨后压榨性闷痛或紧缩性刺痛，并向左肩背部反射，有的可反射到口腔及牙齿，程度较心绞痛更重，常伴有大汗淋漓。经休息或应用硝酸甘油不能缓解。可出现休克，恶心呕吐，烦躁不安等。

基本处置：立即停止一切体力活动，就地休息，有条件的可以吸氧；立即拨打120急救电话，送医就诊。

常见表现：可有心慌，心前区不适，胸闷、头晕等，严重的可致晕厥、心跳骤停。多见于心血管疾病患者；既往有心律失常病史患者，如房颤、早搏、传导阻滞等。

基本处置：休息，观察症状能否缓解；及时就医，在医生的指导下治疗、用药；发生晕厥时，立即送医急救；发生心跳骤停后需立即急性心肺复苏术，不可盲目使用抗心律失常的药物。

常见表现：主要为心跳骤停和呼吸停止。心音消失；脉搏触不到，血压测不出；意识突然丧失；呼吸断续，随后停止；昏迷；瞳孔散大。

基本处置：尽快进行心肺复苏；心外按压，开放气道，人工呼吸。立即拨打120急救电话，由专业人员救治。