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【因祸得福】一场意外让他发现8年前埋下的“隐患”!

发布日期:2024-08-05    浏览次数:55


8年前,患者张先生确诊了主动脉瓣狭窄,随着胸闷、憋喘的症状逐渐加剧,他前往省会南京的三甲医院接受了“主动脉瓣机械瓣置换术”。术后恢复顺利,他以为就此“了了心思”,没想到......


8年来的隐患在这一刻爆发了 !


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8年来,张先生的血压忽高忽低,他自己发明了一套高血压“精准疗法”,每天量一次血压,当血压值正常时,今天就不吃降压药,如果血压高了或者感觉不舒服就吃药。有时候血压高到210/150mmHg,他还会多吃一粒降压药。

自认为血压控制很好的他,在一个午后,被一阵剧痛震醒!

张先生的家人连忙将他送至当地医院,检查结果让所有人心惊:
主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂,血流沿着撕裂处进入主动脉中膜。在血流冲击下,主动脉随时可能破裂,病人就会因大出血而死亡。




这就像是主动脉上有一个随时都可能爆炸的炸弹。

生命悬于一线,张先生和家人立即想到了8年前,为自己置换心脏瓣膜的南京某三甲医院。


可是,病情危急,已经支撑不了他再到外地求医

难道只能看着生命流逝吗?



家属在熟人的介绍下

了解到中国医学科学院北京阜外医院原病区主任

吕锋教授在徐州坐诊

于是,他们毫不犹豫地的陪同张先生来到

徐州京阜心血管医院

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在徐州京阜心血管医院,吕锋教授带领团队已准备就绪

在ICU,心外科团队稳定患者血压,镇静、镇痛、镇咳,放射科与超声科行急诊CTA床旁彩超,快速准确的判断患者夹层发生位置,以及心脏是否发生结构性病变。


检查结果明确:

A型主动脉夹层

夹层累及左侧冠状窦及冠状动脉起始处

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A型主动脉夹层的救治在徐州京阜心血管医院已成为常规手术


对于A型主动脉夹层患者的救治,京阜心血管医院拥有一套快速、高效的“绿色流程”2020年至今,已挽救500余位主动脉夹层患者正是因为抢救经验丰富,在发病7小时内,张先生就已进入手术室,等待手术


手术过程:

吕锋教授带领心外科团队,在体外循环的辅助下打开患者胸腔,术中可见主动脉已扩张到外径50cm,升主动脉远端与主动脉弓部连接处可见10mm夹层破口,亟需将撕裂的动脉更换为人工血管!


由于是二次手术,患者纵膈黏连严重,组织间解剖都被疤痕组织破坏得面目全非,还要再置换一段人工血管上去,此类手术的复杂程度在国内都不多见。术中,吕锋教授探查可见8年前更换的主动脉瓣机械版还在勤勤恳恳的“工作”。但是,瓣膜周围被血管翳包围,虽然近期没有影响到瓣膜,而后期肆意生长的血管翳会卡住机械瓣,届时将“无力回天”

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(术中清除的血管翳)

吕锋院长小心且精准的清除掉紧贴在瓣膜周围的血管翳,继续行升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架技术。手术历时8小时,随着心脏一下,一下,又一下的复跳起来,标志着这场手术的成功!


在ICU团队精心监护下,张先生闯过了术后一个个难关,术后第8天他就顺利转出ICU,近期即可康复回家啦!